Диссимуляция, псевдосимуляция, превентивная симуляция

Сокрытие, утаивание признаков существующей болезни или симптома самим больным мы называем диссимуляцией. Feilсhеnfеld под диссимуляцией понимает также умолчание о тяжелом заболевании вне зависимости от травмы, значительно более легкой, нежели первое. Душевно больные обычно диссимулируют с целью получения права на выписку из психиатрической больницы или выполнения акта самоубийства либо агрессивного поступка (меланхолики, параноики, скрывающие свой бред, психопаты и др.). И нормальные люди подчас прячут или скрывают от других свои настроения и переживания.

С точки зрения диссимулирующего больного он скрывает мысли и симптомы, принимаемые, по его мнению, окружающими за проявление болезни, сам же больной не считает себя таковым; для диссимуляции психически больные должны обладать известной силой ума и воли. Повидимому, длительным наблюдением, возможно, установить наличие или отсутствие диссимуляции. Оно же требуется и в тех трудных случаях, где сосуществует симуляция и диссимуляция. При депрессивных состояниях последняя узнается по замкнутости и неспокойному, тревожному поведению больных, старающихся внешне проявить даже веселое настроение.

Реntа считает, что диссимуляция (как и симуляция) близка ко лжи и обману.

Псевдосимуляция — охватывает случаи ошибочной диагностики, когда врач принимает больного за симулянта. Брош по аналогии применяет термин «псевдоаггравация». Термины эти нельзя не признать неудачными.

Praesimulatiо наблюдается при стремлении предварительно получить ярлык душевнобольного, а потом учинить что либо, чаще всего, напр., правонарушение. Vаllоn применяет в этих случаях термин превентивная симуляция. Помимо желания невменяемости здесь может быть речь и о стремлении избавиться от кары, от походов во время войны, от выполнения известной работы: бывает, напр., так, что средь бела дня в людном месте тот или иной индивид предусмотрительно делает приготовления к самоубийству или вдруг неожиданно проявляется неистовство, бессвязность речи. Мы припоминаем двух молодых истеричек, «превентивно» инсценировавших попытки к самоубийству с целью получения службы или работы: одна у ограды исполкома пыталась повеситься, другая легла на рельсы на почтительном расстоянии от приближавшегося трамвая.