Особенности симулянтов и некоторых симуляций

Между симуляцией и реактивностью иногда нет резкой границы и элементы обоих сплетаются; симулянт, войдя в роль душевно-больного, не может легко из нее выйти, так как всегда может существовать бессознательное противодействие этому в самозащитных механизмах. То, что называется симуляцией, относится скорее к области явлений биологического инстинктивного порядка, чем психологического. Kraepelin, наблюдая симулянтов, установил впоследствии у них слабоумие.

Как бы то ни было - врач-психиатр не должен впадать в крайность: не следует larga manu распознавать симуляцию, нельзя каждому исследуемому, если есть право на сомнение, оказывать безусловное доверие. В данном пoложение диктуется беспристрастность, необходимы профессиональное чутье, опыт, знания; недаром Mobius и Kuhn отмечают, что число симулянтов, которых врач будто бы наблюдает, обратно пропорционально врачебно-психологическим знаниям наблюдателя. Часть ответственности с симулянта переносится на врача, который всегда должен помнить, если он знаком с клиническими картинами болезни, что симуляция психического расстройства по сравнению с действительностью производит такое же впечатление, как «маска с обезображенными чертами поставленная рядом с красивым лицом» (Краттер).

Симулянты встречаются больше всего в преступном мире, изобилующем эпилептиками, психопатами, патологическими лгунами, эксцентрическими натурами. По Hubner'у на первом месте симулируют преступники, уличенные в правонарушениях против собственности, половых отношений, против жизни и, наконец, поджигатели.

Считают, что притворство - кардинальный признак истерии, иногда выражение навязчивых стремлений с непременным угнетением воли у дегенератов и истеро-неврастеников. Симуляция чаще всего строится в том направлении, в котором у симулирующего уже имеются известные дефекты, что находится в связи не только с большей легкостью аггравации уже имеющихся симптомов, но и с субъективным убеждением индивида, уверенного в наличии у него дефекта в данной области и старающегося преувеличить значение последнего даже в своем собственном сознании.

Laseguе говорит: on ne simule bien que се que I'on a. Действительно, и в симуляции выявляются характерогенные конституциональные особенности. Конституцией объясняется иррадиация реакции. Все многообразие форм симуляции предопределяется многогранностью примитивных психизмов, участвующих как в примитивных психогениях, так и в психозах сложной психики. Правильно и выражение: on n'invite bien que се qu'on а - этим объясняется частое притворство дегенератов, у которых патологическое начало заложено потенциально. Delbruck отмечает инстинктивно непроизвольную лживость, описанную как pseudologia phantastica. Чем интеллигентнее субъект, тем он сложнее симулирует. Каждый изображает психическое заболевание так, как он себе его представляет (женщины в виду их меньшей преступности симулируют реже, если не считать истеричных). У кажущихся симулянтами бывает анормальное влияние сильных аффектов. Простые аффективные расстройства не симулируются, так как профаны не считают таковые признаком душевного расстройства. Laurent утверждает, что все симулянты кончают психическим заболеванием, многие авторы с этим не согласны, напр., у нас проф. В. П. Осипов.