Симуляция, притворство

Не смотря на то, что вопрос о симуляции психических заболеваний породил обширную литературу (Rene Sand в своей монографии охватил ее в значительной мере), все же он до сего времени не получил еще окончательного разрешения, не продвинулся заметно вперед, продолжая интересовать как психиатров, так и юристов.

Проблема симуляции психотических состояний сама по себе, наблюдаемый симбиоз психических аномалий и симуляторных тенденций, заметное подчас затруднение в распознании симуляции равно и возможность в этом смысле ошибки — заставляют лишний раз фиксировать внимание на этом вопросе и по возможности всесторонне осветить его, предусмотреть основные моменты этого анормального явления.

Это представляется необходимым особенно теперь, когда происходит ревизия социального уклада, сдвиг общественной структуры, переоценка биосоциальных факторов, когда — в частности — получило права гражданства учение о конституции, а в фокус зрения психиатров больше всего попадают так называемые минусварианты, пациенты «малой психиатрии» (petits alienees), где грань между нормой и патологией нередко едва различима.

Таким образом необходимо и своевременно суммировать в общих чертах отдельные положения вопроса о симуляции психотических состояний и дополнить — чем возможно — доминирующие в отношении его точки зрения, основываясь на личном опыте и наблюдениях. Наконец, желательно наметить вехи по пути методики распознавания притворства. Это последнее — является повседневной задачей эксперта-психиатра, обязанного подчас категорически высказать свое мнение, имеется ли на лицо симуляция или сознательное притворство, психическая аномалия либо наличие обоих моментов.

Под симуляцией надо понимать вполне сознательное (с корыстной целью) предъявление несуществующего, вымышленного или искусственным путем вызываемого заболевания или состояния, а отчасти также намеренное указание на раньше существовавшую болезнь. Помимо того речь может идти о преднамеренном преувеличении известных свойств личности (аггравация, подчеркивание симптома).

Преувеличение в той или иной степени имеющегося болезненного состояния встречается чаще, нежели симулирование.