Роль зрачковых рефлексов, пульса и двигательной недостаточности в распознавании симуляций

Зрачковые рефлексы. Миоз наблюдается при пресенильных и сенильных психозах, у наркоманов, при tabes'e, прогрессивном параличе. Мидриазис имеется при маниакальном возбуждении, у кокаинистов, при употреблении атропина. Отсутствие игры зрачков наблюдается при схизофрении. Анизокория может быть врожденной, у схизофреников, при органическом заболевании. Симптом Аржиль-Робертсона (вялость реакции на свет при сохранении реакции на конвергенцию) наблюдается при прогрессивном параличе, tabes'e, lues cerebri, хроническом алкоголизме и сенильных формах. Отсутствие реакции на свет и конвергенцию бывает при lues cerebri, сенильных формах, кататонии. Афазия, дизартрия никогда почти не симулируются. Но нельзя этого сказать относительно афонии у истероидных субъектов. У них же наблюдаются изменения отдельных двигательных функций (гиперфункции, выключение). При кататонических расстройствах имеются нарушения моторных функций с сохранением двигательного аппарата (нарушение психических механизмов). Негативизм, стереотипии, мутизм при симуляциях не исключены.

Двигательная недостаточность: паратония - сопротивление при пассивных движениях вследствие недостаточной денервации, синкинезии вследствие недостаточной дифференцировки движений (неловкость волевых движений), симптом Колленa (Oublie du membre), неудобное положение тела и в то же время сохранность защитных и автоматических движений - эта форма (Дюпре) наблюдается у отсталых субъектов, у них же можно констатировать экстрапирамидную недостаточность в форме недоразвития автоматических ассоциированных защитных движений.

Пульс. Состояние страха обычно сопровождается частым, напряженным и малым пульсом; ускорение его свойственно маниакальным и депрессивным состояниям, разница лишь в качестве пульса.

При схизофрениях изменения пульса мало зависят от психического состояния больного; при stupor'e бывает медленный пульс, маниакально депрессивное состояние сопровождается нередко повышением кровяного давления. Акроцианоз отмечается при схизофрениях также, как и отделение сальных желез; потоотделение - при кататониях, альбуминурия - при прогрессивном параличе, кататонии, после эпилептического припадка.