Психогенные ракции, синдром Ганзера

Близко к симуляции стоят психогенные реакции. И первая и последняя имеют один психологический корень. Симулянт настолько сживается со своей ролью, что психогенные следствия его представлений, связанных с этой ролью, протекают у него почти автоматически. Бумке и другие подчеркивают, что даже доказанная симуляция не исключает истерии. Французы называют истерию grande simulatrice, так как при ней и с ее помощью можно симулировать всевозможные психические и соматические симптомы.

Мы уже указывали, что часто речь может идти не столько о симуляции, сколько об аггравации. Аггравирование может перейти в симулятивный психоз. Особенная осторожность требуется в случаях «Ганзера», когда имеется соединение волевого импульса с более примитивными волевыми формами. Синдром Ганзера служит своеобразным защитным психотическим проявлением истерии; преобладающее значение в механизме образования принадлежит вытеснению и сопротивлению; вытеснение - это притворство пред самим собой (Kretschmer). При Ганзере не возникают соответственные образования слова и предмета (Сумбаев). С симптомами Ганзера мы можем считаться только при наличии нарушения сознания.

В псевдодеменции, в Ганзеровских синдромах кривляния, а также в родственных продукциях, особенно ярко и часто наблюдающихся у дегенерирующих заключенных, желающих избегнуть судебного наказания - во всех этих синдромах тенденция притворства проявляется как самостоятельный психологический образ во всех оттенках, начиная с коварной симуляции вплоть до автоматически возникающего в сумеречном состоянии инстинктивного действия. Тогда продуцируются образы подобные тому, какими простой смертный представляет себе ребячливо-тупоумного, безумного или дикого человека (Kretschmer).

Симулянт обманывает только окружающих, истерик — и себя и окружающих, при чем при истерии говорят об искусственном выключении механизмов — гипобулически, о сознательной целевой установке. Если притворщики хотят казаться больными, то истеричные хотят быть больными. Конечно, желание болезни, подсознательное - не то, что простая симуляция. Ad1еr считает все неврозы тенденцией пользоваться болезнью, как средством порабощения.

Блуменау указывает, что начало истерии дает аффект, вызывающий расстройство сознания (сновидное состояние) и самовнушение; можно думать о расстройстве личных временных связей, преобладании торможения в коре полушарий. При истерии нередко, как и при симуляции, может быть исчезновение одного и того же симптома. Нередко длительная симуляция различных состояний является свойством тех или иных форм душевных заболеваний (dementia рrаecox, catatonia, imbecillitas, degeneratio, psychosis hysterica).