О специфически-тюремных психозах

Обзором форм и особенностей душевных расстройств тюремного происхождения выявляется решение практически и научно одинаково важного вопроса о наличии специфически-тюремного психоза, т. е., нарушения вызываемого лишь тюрьмой, характерного и строго от других различаемого. Прежде мы склонны были признавать специфические нарушения по роду так наз. „бреда заключенных" (Зоттег), - которые строились при переоценке определенных случайных симптоматологических особенностей, регулярно повторяющихся картин состояний -особенно можно назвать галлюцинаторный бред преследования. Дальнейшее клиническое развитие, выяснившее различия наблюдаемых в тюрьме болезненных типов, доказало неосновательность этих воззрений, особенно происхождение этих мнимых (в смысле специфического психоза) психотических тюремных комплексов при разнообразных болезненных формах. В результате тюремные психозы соответствуют типам, проявляющим себя в свободной жизни. Тем не менее подчеркиваются вышеприведенные не принципиальные, но достойные внимания различия между тюремными психозами. В то время, как при одной группе душевных расстройств не видно глубокой связи с тюрьмой, выявляется другая, охватывающая психогенно-реактивные нарушения в более многогранном, глубоком и узком отношениях.

Таким образом, это скорее тюремные варианты психогенно-дегенеративных болезненных форм, которым можно придать в лучшем случае характер тюремно-психотических «предилекционным» типов. Тюрьма сама по себе не может быть общим патогенным фактором достаточным для того, чтобы вызвать психическое заболевание.

Выводы: на основании особенностей реактивно-психогенных тюремных психозов необходимо помнить:

• а) психогенные тюремные нарушения, соответственно ограничивающему воздействию внешних тюремных факторов, в известной степени находятся под влиянием тюрьмы, ее артефакты или искусственные продукты;
• б) тюремно-психотические нарушения способны к основательным ремиссиям. Эта принципиальная подчиняемость - в благоприятном смысле — влияниям среды дает психиатру право на удовлетворительный прогноз;
• в) характер психогенных нарушений делает из тюрьмы пробны, а камень для психической выносливости, индикатор для степени патологической реактивности;
• г) эти психогенные нарушения в виду тесной связи с тюремной средой — для будущей установки заключенного - относительно мало важны. Проделанное психогенное тюремное нарушение еще не ставит ребром вопроса о будущей пригодности правонарушителя;
• д) эти психогенные тюремные аномалии выражаются чаще всего после преступления. Поэтому для состояния психики, ко времени совершения такового, они не имеют значения и позволяют лишь заключить о душевной неустойчивости и слабой сопротивляемости или же о психотической конституции. Отсюда - малое значение их при решении судебно-психиатрического вопроса о вменяемости.