Тюремно-патологическая особенность реактивно-психогенных нарушений

Тюремно-патологическое своеобразие этих реактивно-психотических состояний на дегенеративной почве, в противоположность к истинным психозам, определяется самой тесной, непосредственной и многосторонней связью с тюремными влияниями.

Определение „заключения". Тюрьма является внешним фактором, так или иначе влияющим (детерминирующим) на существенные элементы болезни, причем:

• а) появление, прорыв болезненных нарушений следует в общем под влиянием наказания и тюрьмы. Особенно действенны такие факторы раздражения как изоляция, дисциплинарные взыскания; меньшее значение имеют эмоциональные моменты возбуждения этического характера: моральные реакции на преступление и его последствия: угрызения совести, раскаяние, — патогенетически они имеют значение при случайных преступлениях (психогенная реакция), но не у привычных преступников. Наоборот (и особенно у привычных правонарушителей) — необходимо считаться с желанием болезни, желанием быть душевнобольным или казаться таковым; этим моментом облегчается постепенный переход психических возбуждений в соответствующие психотические формы. В выраженных случаях может последовать аутосуггестивное вовлечение в психоз при каждой новой криминальной ситуации. Особенно дегенераты привычные преступники обнаруживают „бегство в болезнь" — таким образом, тюремный психоз есть целевой психоз.
• б) Форма течения психических нарушений находится в зависимости от возбуждающих влияний тюрьмы и соответственно с ними проявляется то усиливаясь, то ослабевая. Прекращение заключения под стражей укорачивает течение болезни, осложнения, напротив, усиливают таковое (напр. дисциплинарные штрафы).
• с) Картина симптомов тоже зависит от внешних влияний тюремного заключения, впечатлений среды и окраски мыслей. В частности, проекция тюремного комплекса сплошь да рядом находит свое отражение, в зависимости от соответствующих обманов чувств и бредовых идей, напр. недоверие и подавленность вызывают идеи преследования, у специализирующихся по части криминальных ситуаций—бред сутяжничества, несбыточные желания освободиться от наказания, мысли о помиловании, желание болезни при ступоре, псевдодеменции, пуэрилизме и др.

Тюремно-психотические разновидности отдельных форм детекции (лишения свободы). Сильные воздействия аффектов при реактивно-психогенных нарушениях ведут к тому, что эти тюремно-психотические реактивные формы дают „предилекционные" заболевания предварительного заключения.

• а) Предварительное заключение, в связи с неожиданно новой средой и сильным психическим возбуждением, вызывает легко мысль о симуляции и желание душевной болезни, появление остро протекающих прогностически благоприятных реактивных форм различного характера, как состояние возбуждения, подавленности, заторможения, сумеречное, острое бредовое и т. д. Особенно предпочтительны целевые психотические состояния, напоминающие симуляцию (Ганзер, псевдодеменция, пуэрилизм, дурачливость).
• б) Длительное наказание с хроническими его трениями благоприятствует возникновению нарушений с медленным развитием и тенденцией к прогрессированию и фиксации. Нередки параноические образования характера преследования и сутяжничества. Изолированно наблюдаются напоминающие симуляцию психотические феномены: сумерки, пуэрилизм и пр.
• в) Специфических отдельных тюремных психозов нет.
• г) Бессрочное заключение обусловливает (особенно в предстарческом возрасте) психогенный бред помилования. стремление реализировать аутосуггестивно последнюю жизненную надежду. Но это имеет место и при срочном заключении. И другие психогенные тюремные расстройства не чужды бессрочно заключенным. Нельзя забывать, что та или другая форма психотического нарушения зависит во многом от эндогенных причин или конституции.